Ist die Beihilfe eine vollständige Krankenversicherung?

Nein. Die Beihilfe ist eine eigenständige Fürsorgeleistung des Dienstherrn, die nur einen prozentualen Teil der Krankheitskosten übernimmt. Eine ergänzende Restkostenversicherung (z. B. private Krankenversicherung) ist zwingend erforderlich.

Muss ich mich als Beamter zusätzlich versichern?

Ja. Da die Beihilfe je nach Status nur zwischen 50 % und 80 % der Aufwendungen deckt, muss der verbleibende Restbetrag über eine private Krankenversicherung (oder unter bestimmten Voraussetzungen via pauschaler Beihilfe in der GKV) abgesichert werden.

Wie lange habe ich Zeit, Rechnungen bei der Beihilfestelle einzureichen?

Es gilt in der Regel eine strikte Ausschlussfrist von einem Jahr ab dem Entstehen der Aufwendungen (Rechnungsdatum). Danach erlischt der Beihilfeanspruch unwiderruflich.

Erhalte ich auch im Ruhestand als Pensionär Beihilfe?

Ja. Versorgungsempfänger behalten ihren grundsätzlichen Beihilfeanspruch auch nach dem Übergang in den Ruhestand. Der Bemessungssatz steigt dann häufig auf 70 %.

Beihilfe für Beamte – Anspruch, Höhe und Leistungen

Die Beihilfe ist eine eigenständige Fürsorgeleistung des Dienstherrn für Beamte, Beamtenanwärter und Versorgungsempfänger. Sie übernimmt einen prozentualen Anteil der Krankheits-, Pflege- und Geburtskosten.

Die Beihilfe im Beamtenrecht auf einen Blick:
• Keine Versicherung: Die Beihilfe ist kein Versicherungsschutz, sondern eine Teilerstattung durch den Dienstherrn.
• Bemessungssätze: Typischerweise 50 % für Aktive, 70 % für Versorgungsempfänger bzw. ab zwei Kindern.
• Restkostenabsicherung: Der verbleibende Eigenanteil erfordert eine private Restkostenversicherung.
• Wichtige Frist: Rechnungen müssen zwingend innerhalb von einem Jahr eingereicht werden.
• Ländersache: Das Beihilferecht ist im Bundes- und Landesdienst unterschiedlich ausgestaltet (z. B. bei der pauschalen Beihilfe).

Wer ist beihilfeberechtigt?

Beamte auf Lebenszeit, Probe oder Widerruf,
Beamtenanwärterinnen und Beamtenanwärter,
Ruhestandsbeamte (Pensionäre),
Ehegatten oder eingetragene Lebenspartner (sofern deren Einkommen unter der gesetzlichen Einkommensgrenze liegt),
Kinder, die im Familienzuschlag berücksichtigt werden.

Ausnahme: Beamte mit freier Heilfürsorge (z. B. bestimmte Polizeivollzugsbeamte, Berufsfeuerwehr) sowie Ehrenbeamte sind in der Regel vom regulären Beihilfesystem ausgenommen.

Wie hoch ist die Beihilfe?

Die Höhe der Beihilfe (der Bemessungssatz) richtet sich nach dem dienstrechtlichen Status und der familiären Situation.

Die exakten Sätze können je nach Bundesland und Verordnung im Detail abweichen.

Personengruppe	Beihilfesatz (Regelfall)
Aktive Beamte	50 %
Beamte mit zwei oder mehr Kindern	70 %
Ehegatten / Lebenspartner	70 %
Berücksichtigungsfähige Kinder	80 %
Versorgungsempfänger (Pensionäre)	70 %

Welche Leistungen sind beihilfefähig?

Grundsätzlich beteiligt sich der Dienstherr an medizinisch notwendigen Aufwendungen, insbesondere bei:

Ärztlichen und zahnärztlichen Behandlungen (i. d. R. bis zum Höchstsatz der Gebührenordnungen GOÄ/GOZ),
Krankenhausaufenthalten,
Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln,
Psychotherapie und Rehabilitationsmaßnahmen,
Pflegeleistungen.

Wichtige Fristen und Antragsgrenzen im Alltag

Im Umgang mit der Beihilfestelle gibt es in der Praxis zwei zentrale Hürden, die bares Geld kosten können, wenn sie nicht beachtet werden:

Ausschlussfrist (1 Jahr): Beihilfe muss zwingend innerhalb eines Jahres nach Entstehen der Aufwendungen (in der Regel das Rechnungsdatum oder Kaufdatum des Medikaments) beantragt werden. Wird die Frist verpasst, verfällt der Anspruch ersatzlos.
Bagatellgrenze: Um Verwaltungsaufwand zu sparen, darf ein Beihilfeantrag oft erst gestellt werden, wenn die Rechnungsbeträge eine bestimmte Summe überschreiten (je nach Bundesland meist 100 bis 300 Euro). Eine Ausnahme gilt, wenn die Ein-Jahres-Frist abzulaufen droht.
Digitale Einreichung: Fast alle Beihilfestellen des Bundes und der Länder bieten mittlerweile Beihilfe-Apps an, mit denen Arztrechnungen per Smartphone fotografiert und direkt digital eingereicht werden können.

Die Kostendämpfungspauschale (Eigenbehalt)

Ein häufiger Grund für Überraschungen beim Beihilfebescheid ist die sogenannte Kostendämpfungspauschale (KDP). Einige Dienstherren (z. B. Baden-Württemberg oder Rheinland-Pfalz) ziehen einmal pro Kalenderjahr einen festen Betrag von der bewilligten Beihilfe ab.

Dieser pauschale Eigenbehalt ist meist gestaffelt nach der Besoldungsgruppe. Während Beamte im mittleren Dienst oft nur einen niedrigen Abzug hinnehmen müssen, kann die Pauschale in höheren Besoldungsgruppen mehrere hundert Euro im Jahr betragen. Andere Dienstherren – wie der Bund oder inzwischen auch Nordrhein-Westfalen – verzichten hingegen komplett auf diese Pauschale.

Pauschale Beihilfe (Hamburger Modell) & Risiken im Ruhestand

Das Beihilferecht ist überwiegend Landesrecht (bzw. Bundesrecht für Bundesbeamte). Einige Bundesländer bieten die Option einer sogenannten pauschalen Beihilfe an. Dabei zahlt der Dienstherr einen hälftigen Zuschuss zur gesetzlichen Krankenversicherung (GKV), sofern sich der Beamte dort freiwillig versichert.

Achtung: Die Falle im Ruhestand!
Die Entscheidung für die pauschale Beihilfe in der GKV ist bei den meisten Dienstherren unwiderruflich. Was in jungen Jahren attraktiv erscheint, kann im Alter zur Kostenfalle werden. Geht der Beamte in Pension, steigt bei der klassischen individuellen Beihilfe der Bemessungssatz meist auf 70 % (der PKV-Beitrag sinkt entsprechend). Bei der pauschalen Beihilfe in der GKV fällt dieser Vorteil jedoch weg: Der Pensionär muss den vollen GKV-Beitragssatz auf seine gesamte Pension zahlen (und je nach Kasse auch auf private Zusatzrenten).

Bundesland	Pauschale Beihilfe möglich?
Baden-Württemberg	Ja
Berlin	Ja
Brandenburg	Ja
Bremen	Ja
Hamburg	Ja
Niedersachsen	Ja
Thüringen	Ja
Übrige Bundesländer & Bund	Nein

Beihilfe und private Krankenversicherung (PKV)

Weil die Beihilfe je nach Satz nur einen Teil (z. B. 50 %) abdeckt, müssen Beamte die verbleibenden Restkosten absichern. Hierfür hat sich die private Krankenversicherung für Beamte als sogenannte Restkostenversicherung etabliert, die passgenau den prozentualen Eigenanteil (30 % oder 50 %) absichert und die Deckungslücken der Beihilfe (wie etwa restriktive Materialkosten bei Zahnersatz) schließen kann.

Häufige Fragen (FAQ) zur Beihilfe

Ist die Beihilfe eine vollwertige Krankenversicherung?

Nein. Die Beihilfe ist ein reines Fürsorgesystem des Arbeitgebers zur Kostenerstattung und ersetzt keine eigene Krankenversicherung. Sie deckt die Krankheitskosten niemals zu 100 %.

Muss ich zwingend eine zusätzliche Krankenversicherung abschließen?

Ja. Da die Beihilfe nur einen Teilbetrag erstattet, wird für die restlichen Krankheitskosten eine Restkostenversicherung (oder die GKV via pauschaler Beihilfe) dringend benötigt. In Deutschland herrscht überdies eine allgemeine Krankenversicherungspflicht.

Erhalte ich auch als Pensionär im Ruhestand weiterhin Beihilfe?

Ja. Versorgungsempfänger behalten ihren Beihilfeanspruch auf Lebenszeit. Zudem erhöht sich der individuelle Beihilfesatz im Ruhestand in aller Regel auf 70 %.

Gilt der Beihilfeanspruch auch bei Auslandsaufenthalten?

Grundsätzlich ja, bei Urlaubsreisen oft bis zur Höhe der vergleichbaren Kosten in Deutschland. Die genaue Erstattungsfähigkeit, Höchstsätze und Bedingungen hängen jedoch von den jeweiligen Beihilfevorschriften ab. Ein spezieller Auslandskrankenschutz ist oftmals empfehlenswert.

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